Компьютерная томография является современным рентгенологическим методом обследования, позволяющим получать изображение частей тела, органов и систем человека в поперечной плоскости, а также реконструировать изображения в других плоскостях (корональной, сагиттальной, косой, криволинейной). Информативность полученных КТ-изображений значительно превосходит обычную (конвенционную) рентгенографию, томографию, а также другие рентгенологические методы исследования (в/в урографию, ирригографию).

Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта, был предложен в 1972 году Годфри Хаунсфилдоми Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями.

Компьютерная томография (КТ) — в широком смысле, синоним термина томография(так как все современные томографические методы реализуются с помощью компьютерной техники); в узком смысле (в котором употребляется значительно чаще), синоним терминарентгеновская компьютерная томография, так как именно этот метод положил начало современной томографии.

Рентгеновская компьютерная томография —томографический метод исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Об аппарате

medea-tomografКабинет компьютерной томографии МЦ «Медея Сумы» оснащен современным мультиспиральным 16-ти срезовым томографом «Aquilion 16» фирмы TOSHIBA (Япония). Система Aquilion 16 представляет собой мультисрезовый КТ-сканер высшего качества с возможностью одновременного сбора данных 16 срезов толщиной 0,5 мм с временем полного оборота 0,5 с. Преимущества системы Aquilion 16 очевидны, она превосходно подходит для исследования головного мозга и всего тела, включая формирование изображений  сосудов и, особенно, в случаях, когда необходимо получить данные для больших объемов при однократной задержке дыхания, например, при множественной травме, эмболии легких и в онкологии.

Общие сведения

Логически продуманная конструкция, применение новой технологии и высококачественных материалов делают систему Aquilion гармоничной системой, в которой все части полностью подходят друг к другу. Гентри системы Aquilion отличается прямым электроприводом. Безременная конструкция обеспечивает бесшумное вращение без вибрации на очень высоких скоростях. Гентри особой формы включает в себя ключевые компоненты мультисрезовой технологии: рентгеновскую трубку Megacool 7,5 MHU с высокой скоростью в сочетании с генератором мощностью 60 кВт и многорядовым высокоэффективным детектором Quantum с более чем 35000 каналов.

Основные характеристики:

  • Апертура: 720 мм.
  • Поля сканирования: 180, 240, 320, 400 и500мм.
  • Диапазон сканирования до 1 800 мм.
  • Максимальная нагрузка на стол пациента до 205 кг.
  • Углы наклона: ±30°.
  • Толщина срезов: 0,5 мм, 1 мм, 2 мм, 3 мм, 4 мм, 6мм, 8мм.
  • Время сканирования: для229°— 0,32 с; для 360°— 0,5 с, 0,75 с, 1 с, 1,5 с, 2 с.
  • Время сканирования для сканограммы: произвольно от 2 до 14 с.
  • Система детекции: высокоэффективный твердотельный детектор с 896 каналами х 16 рядов плюс 1 эталонный канал, расположенный перед пациентом.
  • Напряжение на рентгеновской трубке: 80, 100, 120 и 135 кВ.
  • Ток рентгеновской трубки: от 10 до 500 мА с приращением 10 мА (от 10мА до 50 мА— шаг 0,5 мА).
  • Мощность излучения рентгеновской трубки: 7500 кHU.
  • Скорость охлаждения анода трубки: 1386 кHU/мин.
  • Угол расхождения пучка рентгеновской трубки: 49,2°.

Преимущества системы Aquilion 16

  • Большой диапазон сканирования
    Диапазон сканирования равный 1 800 мм и высокая скорость сканирования обеспечивают исследование всего тела у пациентов с травмой.
  • Высокое качество изображений
    Система обеспечивает низкоконтрастное разрешение равное 2 мм при 0,3 % и высококонтрастное разрешение равное 0,35 мм по осям x, y и z. Рутинные мультисрезовые спиральные КТ исследования осуществляются с использованием тонких срезов, обеспечивая получение высоко точных 3D и мультипланарных реконструкций, получаемых из изотропных вокселей.
  • Улучшенная реконструкция изображений
    В данной системе использован TCOT (Томография с истинным конусным пучком) техника спиральной реконструкции, использующая метод Фельдкампа, который точно компенсирует угол конуса, минимизируя артефакты, связанные с углом конуса, и обеспечивая точность по всему полю формирования изображений. В дополнение, MUSCOT (мультисрезовая технология конусного пучка) метод, зарекомендовавший себя в 4 срезовых системах, так же может быть использован.
  • Наклонное спиральное сканирование
    TCOT реконструкция, использующая метод Фельдкампа для точной компенсации ангуляции пучка, обеспечивает возможность проведения спирального сканирования с гентри расположенным под наклоном в диапазоне от 30 градусов при наклоне вперед до 30 градусов при наклоне назад. Спиральное сканирование при расположенном под углом гентри используется во многих клинических случаях, включая получение корректных плоскостей срезов при рутинных исследованиях мозга. Такая возможность позволяет избежать облучения глазниц пациента.
  • Изотропное сканирование
    Применяемая мультисрезовая технология системы Aquilion позволяет получить истинно изотропные объемные данные. Это означает, что разрешение для изображений идентично в сагиттальном, фронтальном и аксиальном направлениях, что дает возможность просмотреть данные с любого направления без потери качества изображения. Формирование изотропных изображений основано на стандартах 0,5 мм срезов для головы и 1 мм срезов для абдоминальной области. Сканирование с толщиной среза 0,5 мм применяется для исследований мозгового кровотока, легких, позвоночника, суставов и конечностей. Эта технология позволяет расширить использование КТ и значительно увеличивает диапазон исследований. Наборы изотропных данных существенно улучшают качество MPR и 3-D реконструкций, которые не только способствуют правильности диагностики, но также помогают в управлении большим количеством данных, полученных с помощью мультисрезового сканера.
  • Мощная рентгеновская трубка 
    Улучшенная конструкция рентгеновской трубки Megacool системы Aquilion обеспечивает мультисрезовое сканирование с высоким разрешением и высокой пропускной способностью. Эта высоко надежная трубка имеет высокую скорость охлаждения 1368 kHU/мин, что позволяет устранить задержки на охлаждение трубки независимо от того, какова масса тела пациента. Такие высокие эксплуатационные характеристики и надежность обеспечивают оптимальное и долгосрочное использование трубки.
  • Детектор Quantum
    Волюметрические КТ-данные можно получить очень быстро и с превосходным разрешением путем применения уникального детектора с 40 рядами параллельных детекторов. Выполняется сбор данных 16 срезов толщиной 0,5 мм для каждого оборота, что идеально для церебральных исследований, исследований при инсульте и ангиографических исследований. Этот детектор сочетает охват 32 мм на один оборот с максимальной эффективностью для сверхбольшого анатомического охвата.
  • Эффективная дозовая нагрузка
    Высокое качество изображений сочетается с низкой дозой за счет максимально эффективного использования дозовой нагрузки. Детектор рентгеновского излучения основан навыбору специального материала в сочетании с оптимальным процессом производства, что дает в результате высокую эффективность преобразования фотонов, улучшая, таким образом, возможности формирования изображений и снижая дозу в каждом конкретном исследовании.

Порядок и время необходимое для проведения исследования.

medeya-ktВо время исследования пациенту необходимо лечь на специальный стол, который будет двигаться по направлению к станине томографа, называемой гентри. При обследовании пациент располагается образом, что та часть тела, изображение которой требуется получить, находиться в пределах кругового отверстия в гентри томографа. В верхней части генри располагается рентгеновская трубка источник и коллиматор – устройство, преобразующее расходящийся пучок лучей в тонкий направленный поток. В нижней части гентри находится блок детекторов рентгеновского излучения. Когда включается рентгеновская трубка, тонкие, как карандаш, лучи просвечивают тело пациента и данные, регистрируемые детектором, передаются в компьютер. По мере того как рама поворачивается вокруг пациента, этот процесс повторяется много раз, и каждый раз данные от детекторов, соответствующие набору разных положений, обрабатываются компьютером.Благодаря математическому алгоритму преобразования, набор численных показаний детекторов превращается в картинку на экране.

Непосредственно время сканирования, когда работает рентгеновская трубка, составляет всего несколько секунд и суммарно не превышает 30-40 секунд. Только в этот короткий промежуток времени пациенту необходимо лежать неподвижно. При исследовании органов грудной клетки, брюшной полости, шеи подаются звуковые команды «Сделать вдох. Сделать выдох. Не дышать.»

Средняя продолжительность КТ-исследования от 5 минут до 45 минут (исследования с внутривенным контрастным усилением). Это время включается в себя регистрацию пациента, укладку пациента на стол томографа, позиционирование, при необходимости установку в/в катетера, подключение магистрали, время между фазами сканирования.

Часто, в процессе исследования возникнет необходимость во внутривенном введении контрастного средства. Это нужно для того, чтобы лучше "высветить" интересующие врача области. Ряд исследований, могут быть выполнены только с внутривенным контрастным усилением.

Контрастные препараты для КТ - это соединения йода, которые вводятся внутривенно. Если у Вас есть аллергия или непереносимость препаратов йода, обязательно сообщите об этом врачу и рентген лаборанту. На современном  этапе, индивидуальные аллергические  реакции на введение КВ крайне редкое,  эпизодическое явление. Во время введения контрастного веществау Вас могут возникнуть краткосрочное  ощущение тепла во всем теле или преходящий металлический привкус во рту, не пугайтесь – это нормальная реакция организма на быстрое введение КВ  в сосудистое русло.

После исследования необходимо время для обработки и интерпретации результатов исследования (записи диска, печати пленки, написания протокола исследования и т.д.). Ожидание результатов составляет от 1 до 3 часов. В случае особо сложного диагностического случая врач оставляет за собой возможность изучения и вынесения рентгенологического заключения по патологическому случаю до 24 часов в соответствии с законодательством Украины. Следует помнить, заключение в протоколе компьютерной томографии, основывается на результатах исследования и не является окончательным, окончательный диагноз ставит врач-клиницист.

Лучевая нагрузка.

При проведении исследования КТ пациент подвергается лучевой нагрузке. Лучевая нагрузка выше, чем при рентгенографии, но как правило, меньше чем при ирригоскопии. По этому, компьютерная томография выполняется по направлению от врача с указанием области исследования, диагностических задач, предварительного или клинического диагноза. Это позволяет выбрать правильный протокол, с максимальной диагностической эффективностью и минимальной лучевой нагрузкой. Количественная оценка лучевой нагрузки- эффективная доза облучения измеренная в миллизивертах (мЗв), указывается в каждом протоколе КТ. В современных томографах доза облучения снижена к минимуму и ее можно сравнить, с нагрузкой при полете на самолете.

Подготовка.

При большинстве исследований специальной, предварительной подготовки не требуется, лишь при проведении исследований брюшной полости, таза в зависимости от цели исследования может быть необходима предварительная подготовка. Как правильно подготовиться к исследованию, в Вашем случае, уточните у врачей или администратора. Исследование органов мочевыделительной системы, обычно, проводят при наполненном мочевом пузыре. Если перед КТ выполнялись рентгенологические исследования с контрастированием ЖКТ бариевой взвесью (рентгеноскопия желудка, кишечника, ирригоскопия) необходимо перенести исследование на более поздний срок, для полной эвакуации бариевой взвеси, либо очисть кишечник, с помощью очистительных клизм.

 

Показания к применению компьютерной томографии

КТ головного мозга нативная (т.е. без внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества) — проводится при подозрении на патологию, развивающуюся в головном мозге и его оболочках. Используется, в основном, как скрининг-метод для поиска вероятной патологии. При неопухолевом характере находимых при ней патологических изменений, как правило, не требует использования других методик компьютерной томографии. По информативности КТ равна информативности МРТ, кроме визуализации глиоза и патологических изменений в белом веществе мозга и задней черепной ямке, микроаденом гипофиза. КТ уникальный метод диагностики патологии лицевого и мозгового черепа. Может использоваться в стоматологии и челюсто-лицевой хирургии (аномалии и варианты развития, оценка состояния челюсти перед имплантацией зубов), несколько уступает МРТ в способности визуализировать височно-нижнечелюстной сустав. При черепно-мозговой травме КТ является единственным и безальтернативным методом диагностики (методом выбора), позволяющим в кратчайшие сроки (2-5 мин вместе с укладкой) обследовать пациента с черепно-мозговой травмой и получить полную информацию о морфологическом состоянии черепа и головного мозга, проводить динамическое наблюдение и оценивать последствия травмы. Проводится в остром периоде инсульта (при условии транспортабельности пациента). Позволяет оценить степень атрофии мозгового вещества, определить наличие гидроцефалии. Основной метод лучевой диагностики патологии головного мозга.

КТ головного мозга с внутривенным усилением — проводится при подозрении на опухоль головного мозга и его оболочек, воспалительных процессах (энцефалиты, абсцессы, менингиты), оценка продолженного роста, рецидивов после хирургического, лучевой или химиотерапии. Внутривенное введение рентгеноконтрастного (методика усиления контрастности КТ-изображения) вещества может выполняться за несколько секунд или минут до начала КТ-сканирования или после нативной КТ. При повреждении гематоэнцефалического барьера и/или наличия патологической сосудистой сети за счет увеличения рентгеновской плотности патологического очага позволяет распознать наличие и локализацию патологического процесса. Не позволяет увидеть питающий сосуд. Дополнительная методика компьютерной томографии.

КТ-ангиография головного мозга — быстрое («болюсное», т. е. одной порцией) введение рентгеноконтрастного вещества с помощью инжектора (ангиографического шприца) для получения изображений сосудов в полости черепа. Доступна для выполнения на мультисрезовых КТ. Контрастное вещество вводится в локтевую вену или подключичный катетер. Исследования производится при подозрении на сосудистые мальформации и/или аневризмы, для оценки места и степени стеноза или окклюзии сосуда. Набор полученных данных позволяет выполнять трехмерные (3D) реконструкции изображений сосудов.

КТ пирамиды височной кости — выполняется с целью диагностики патологии среднего и внутреннего уха. Показана при снижении слуха, головокружениях, патологии органа равновесия. Не требует (за редким исключением) введения контрастных веществ. Безальтернативный метод лучевой диагностики.

КТ носа и околоносовых пазух — исследование полости носа и его пазух. В ряде случаев позволяет получить уникальную информацию, является золотым стандартом. Превосходит все другие методы лучевого исследования. Основной метод лучевой диагностики.

КТ орбит — выполняется для оценки состояния костных стенок и содержимого. Информация (включая трехмерную картину) о костях, составляющих орбиту, является уникальной. КТ позволяет визуализировать глазное яблоко, зрительный нерв, прямые мышцы глаза, жировую клетчатку. Высоко информативна при псевдоопухолях орбиты. Вместе с ультразвуковой диагностикой является методом выбора при травмах глаза и орбиты. Может быть основным методом лучевой диагностики.

КТ мягких шеи — выполняется для диагностики и дифференциальной диагностики новообразований этой области, определения степени инвазии опухолью крупных сосудов (основной метод лучевой диагностики), для оценки состояния лимфатических узлов шеи, как правило, выполняется с внутривенным контрастным усилением.

КТ гортани — применяется для дифференциальной диагностики травм и заболеваний гортани, в том числе и для оценки распространённости ракового её поражения. Выполняется с функциональной пробой. Возможно проведение КТ-фистулографии. Основной метод лучевой диагностики, обычно выполняется с внутривенным контрастным усилением. 

КТ лёгких — используется для визуализации разнообразных патоморфологических процессов в лёгочной ткани, плевре, средостении. Выполняется при задерживаемом дыхании. Процедура длится 15-20 секунд при однократной задержке дыхания. В сочетании со специальным алгоритмом реконструкции (с высоким разрешением) позволяет получить изображения легких, насыщенное мелкими деталями. Высоко- информативный метод визуализации органов средостения. Позволяет оценивать состояние лимфатических узлов, органов средостения, что требует введения контрастного вещества с помощью автоматического инжектора. Основной и предпочтительный метод лучевой диагностики.

КТ грудной клетки — позволяет получить изображения ребер, грудины, позвонков и регистрировать нарушение их взаимоотношений при аномалиях развития и травмах в условиях трехмерного моделирования (3D реконструкция). Особо показана при травмах груди, сочетанных травмах груди и живота.

КТ паренхиматозных органов живота — поиск и дифференциальная диагностика патологии поджелудочной железы, печени, селезенки. Может быть ведущим (травма живота), основным (патология органов и тканей забрюшинного пространства) или дополнительным (патология жёлчевыводящих путей, желчного пузыря) методом лучевой диагностики. Спиральная КТ живота может быть первым и предпочтительным методом лучевой диагностики состояния его органов и методом выбора у пациентов в тяжелом состоянии и при травме, в том числе сочетанной. Наиболее эффективна КТ с введением контрастного вещества с помощью автоматического шприца.

Виртуальная эндоскопия — выполняется на спиральном компьютерном томографе после предварительной подготовки (очищения) и введения в толстую кишку газа для расправления ее стенок (спиральная КТ пневмоирригоскопия). В последующем моделируется рельеф слизистой оболочки и «продвижение эндоскопа» по толстой кишке. Является частным случаем виртуальной реальности и помогает визуализировать полипы, опухоли кишки, однако диагностическая ценность при отсутствии возможности биопсии неясна.

КТ-ангиография живота — метод распознавания сосудистой патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Возможна лишь при наличии автоматического шприца для введения рентгеноконтрастного вещества.

КТ забрюшинного пространства - исследование почек и мочевыводящей системы, надпочечников, лимфоидной ткани, забрюшинного пространства. Является наиболее точным и эффективным методом диагностики мочекаменной болезни на сегодняшний день. Исследование с внутривенным контрастированием позволяет оценить функцию почек, называется КТ-урография. По своей информативности КТ-урография превышает рентгеновское исследование экскреторную урографию. Также КТ позволяет оценивать аномалии развития, кисты и опухоли почек, надпочечников.

КТ органов малого таза — применяется для поиска и дифференциальной диагностики патологических изменений в паренхиматозных органах малого таза. Уникальная, с точки зрения оценки анатомических взаимоотношений. Уточняющий метод лучевой диагностики. Несколько уступает по информативности эхоскопии при патологии мочевого пузыря, предстательной железы, яичников, матки. Наиболее информативен для распознавания патологии мягких тканей малого таза, а при использовании с контрастированием, для выявления увеличения лимфатических узлов.

КТ суставов — выполняется для обнаружения патологических процессов в костях, составляющих сустав, его мягких тканях и. В ряде случаев информация, получаемая с помощью КТ, является уникальной. Уступает МРТ в визуализации хрящей и связок, но превосходит в отношении визуализации костной ткани (при МРТ костные балки видны хуже или вовсе не видны). Уточняющий метод диагностики.

КТ бедренной, плечевой костей, предплечья, голени — исследование кортикального и губчатого слоев, костномозговой полости, мягких тканей конечности. Наиболее эффективна для диагностики переломов, их осложнений и исходов, опухолей и воспалительных процессов в костях. При гнойных заболеваниях костей со свищами может выполняться КТ-фистулография. Уточняющий метод лучевой диагностики.

КТ позвоночника — выполняется для оценки состояния позвонков и межпозвоночных дисков. Информативность КТ при остеохондрозе, спондилезе, иной патологии тел и отростков позвонков, межпозвоночных дисков, связок позвоночного столба, порой выше, чем МРТ, но не составляет конкуренции МРТ в визуализации патологических изменений спинного мозга. Метод выбора при лучевой диагностике остеохондроза, переломов позвонков, воспалительных изменений.

КТ в педиатрии — спиральная КТ является методом выбора при обследовании детей. При этом используются специальные педиатрические протоколы, снижающие лучевую нагрузку на пациента. Профилактические использование КТ у детей до 16 лет не выполняют.

Противопоказания к КТ

  • Масса тела выше допустимой нагрузки на стол аппарата (более 200 кг)
  • Неадекватное поведение пациента.
  • Беременность в любых сроках; за исключением тяжелых случаев, угрожающих жизни беременной (политравма, тяжелый перитонит неясного генеза, тромбоэмболия легочных артерий).

При проведении КТ с внутривенным контрастным усилением:

  • Наличие в анамнезе реакции на контрастные препараты (тошнота, рвота, крапивница, кожный зуд, бронхоспазм , отек Квинке , брадикардия).
  • Тяжелый сахарный диабет.
  • Бронхиальная астма.
  • Почечная недостаточность.
  • Заболевания щитовидной железы.

Наличие металлоконструкцийи протезов в теле пациента, в отличии от МРТ, не есть противопоказанием к проведению КТ, но может приводить появлению артефактов («помех») если конструкции расположены в зоне интереса.

 

Загрузите каталог для более детальной информации