Врач паркинсонолог

Паркинсонолог – это врач-невролог, специализирующийся на лечении заболеваний экстрапирамидной системы, прежде всего, болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона – наиболее часто встречающееся заболевание с поражением экстрапирамидной системы. Достоверные причины этой болезни до сих пор точно неизвестны. Болезнь обусловлена недостаточной выработкой дофамина, что приводит к повышению мышечного тонуса, замедленности движений, дрожанию рук и ряду других нарушений. Экстрапирамидная система – совокупность образований головного мозга, участвующих в управлении движениями, поддержании мышечного тонуса и позы. Эти образования расположены в больших полушариях и стволе головного мозга, их работа регулируется вырабатываемыми ими и другими структурами биологически активными веществами – нейромедиаторами, наиболее важным из которых является дофамин.

Болезни Паркинсона

Классическая форма болезни Паркинсона включает в себя триаду основных симптомов, из которых для подтверждения диагноза необходимо наличие двух из них:

  • гипокинезию (замедленность движений)
  • тремор (дрожание) конечностей в покое (!)
  • повышение мышечного тонуса.

Кроме основных симптомов, существуют второстепенные, или косвенные:

  • начало с одной стороны, психоэмоциональные расстройства (депрессия, апатия, ангедония – отсутствие удовольствия, радости от чего-либо, расстройство сна)
  • нарушение обоняния
  • вегетативные расстройства (сальность кожных покровов, усиленное слюноотделение, запоры, расстройства мочевыделения).

Лечение осуществляется несколькими группами препаратов, которые либо содержат предшественник дофамина, либо стимулируют выработку своего дофамина. Чем занимается врач-паркинсонолог

Паркинсонолог устанавливает диагноз, стадию болезни, разрабатывает схему лечения, проводит дифференциальную диагностику с другими болезнями, имеющими подобные симптомы (в этих случаях иная тактика лечения и прогноз), даёт рекомендации больному и родственникам относительно двигательного режима и лечебной физкультуры, режима дня, правил питания, преодоления бытовых проблем. Специфических лабораторно-интсрументальных методов болезни Паркинсона не существует, кроме позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), но этот метод трудоёмкий, дорогостоящий и проводится лишь в нескольких клиниках Киева. Диагноз устанавливается на основании опроса, оценки неврологического статуса (осмотр больного), результатов леводопа-теста (назначается по определённой схеме леводопасодержащий препарат) и исключений других заболеваний при помощи дополнительных методов исследования (например, КТ или МРТ головного мозга).

Имеется ряд нейродегенеративных заболеваний, проявляющихся в том числе и синдромами болезни Паркинсона; сосудистый паркинсонизм у пожилых людей, медикаментозный паркинсонизм, вызванный приёмом нейлолептиков, и другие варианты. Все эти заболевания имеют ряд дополнительных, отличных от болезни Паркинсона признаков, и плохо поддаются лечению противопаркинсоническими препаратами.

Кроме того, в среде медработников до сих пор, к сожалению, бытует заблуждение, что любое дрожание рук, головы – это уже болезнь Паркинсона. Часто ставится ошибочный диагноз, назначается лечение противопаркинсоническими препаратами, которое, естественно, неэффективно и имеет ряд побочных действием. Так, диагноз паркинсонизма часто ставят больным с эссенциальным или старческим тремором рук, хотя этот тремор наблюдается не в покое, а при движениях, напряжении мышц кистей, и какие-либо иные симптомы болезни Паркинсона отсутствуют.

Пациент с болезнью Паркинсона должен на протяжении всей жизни наблюдаться у специалиста-паркинсонолога, так как болезнь со временем требует корректировки доз и комбинаций препаратов Лечение болезни Паркинсона - настоящее искусство, требующее индивидуального подхода к каждому пациенту.

Когда следует обращаться к паркинсонологу

  • при ощущении скованности в мышцах
  • при болях в суставах, спине при отсутствии выраженных изменений в этих структурах по данным обследований (рентген, УЗИ, МРТ)
  • при общей замедленности движений или затруднениях при выполнении точных движений одной или обеими руками, при изменении почерка
  • при изменении походки и осанки (замедление, шарканье ногами, уменьшение амплитуды или отсутствие содружественных движений руками во время ходьбы, появление сутулости)
  • если вы или ваши близкие заметили обеднение мимики, редкое моргание, изменение голоса (речь становится монотонной)
  • при наличии дрожания конечностей, головы - при нарушении равновесия (например, неустойчивость при поворотах, падения)
  • при наличии гиперкинезов (непроизвольные движения конечностями, туловищем, головой)
  • при наличии ухудшения обоняния, избыточном слюновыделении, запорах, нарушении мочеиспускания
  • при депрессии, апатии, нарушениях сна без очевидных для этого причин.

Следует помнить

Хотя болезнь Паркинсона неизлечима, этот диагноз – не приговор! При правильно подобранном лечении (дозировка и комбинация препаратов) и соблюдении рекомендаций врача можно значительно улучшить качество жизни вплоть до исчезновения всех симптомов на период действия лекарства, долгое время сохранять трудоспособность.