Пункция молочной железы предполагает забор небольших образцов тканей для патоморфологического анализа. Считается единственным методом исследования, который позволяет с высокой степенью     уверенности  исключить или подтвердить наличие раковых клеток в подозреваемых участках молочной железы.

 

Пункция молочной железы с последующей биопсией молочных желез под контролем УЗИ

Узлы и другие патологические изменения в молочной железе обычно обнаруживаются в ходе врачебного осмотра, при проведении ультразвукового исследования или других методик визуализации. Тем не менее,      данные методы обследования не всегда позволяют определить доброкачественный или злокачественный характер образования.

В ходе биопсии молочной железы из подозрительного участка производится забор образца клеток с помощью  инвазивной методики, которая подразумевает использование полой иглы. Полученный образец затем  изучается под микроскопом, что позволяет поставить диагноз.

Кому показано проведение пункции молочной железы?

Маммолог может порекомендовать пункцию молочной железы в ряде случаев: если у Вас выявлено уплотнение молочной железы, если маммограмма показывает подозрительные участки в груди, если во время ультразвукового исследования обнаружены подозрительные очаги, если в области соска появились тревожные изменения (шелушение, наличие корок, появление язвочек или кровянистые выделения из груди).

 Как правило, пациенты очень беспокойно реагируют на назначение и проведение пункции молочной железы. Но медицинская статистика говорит, что 80 процентов женщин после пункции узнают диагноз, отрицающий рак молочной железы. Надеемся, что этот обнадеживающий факт позволит Вам успокоиться и настроиться на проведение пункции молочной железы.

Как нужно подготовиться к исследованию?

- на обследование следует приходить в удобной, свободной одежде. С обследуемой области тела необходимо снять все украшения и одежду.

- перед проведением биопсии важно сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые принимает пациентка, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на лекарства для анестезии.

- за три дня до исследования рекомендуется остановить прием препаратов, которые разжижают кровь, например, аспирина.

  Кроме этого, необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных и всех хронических заболеваниях.

- если процедура сопровождается использованием седативных (успокоительных) препаратов, то желательно приходить на исследование с родственником или другом, который поможет пациентке добраться до дома.

Как проводится исследование?

   Малоинвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как биопсия молочной железы под  контролем УЗИ,    обычно проводятся квалифицированным врачом УЗИ-диагностики.

  Биопсия молочных желез, как правило, проводится амбулаторно.

  Пациентка ложится на кушетку на спину или слегка повернувшись боком к врачу. После этого    проводится  обезболивание молочной железы местным анестетиком.

  С помощью УЗ-датчика, который прижимается к коже молочной железы, врач определяет  положение патологически  измененной ткани, после этого врач вводит иглу и продвигает ее по    направлению к патологическому участку,  постоянно отслеживая ее положение на экране видео-  дисплея. Забор образца ткани проводится одним из следующих  методов:

  Вглубь ткани продвигают иглу с помощью автоматического механизма производится забор  биопсийного материала с  последующим гистологическим исследованием. После взятия ткани игла  извлекается.После завершения биопсии  проводится остановка кровотечения, и на рану  накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

 

Что следует ожидать во время и после исследования?

Во время исследования пациентка находится в сознания и ощущает лишь небольшой дискомфорт или вовсе его не испытывает. Большинство женщин сообщают о том, что исследование прошло безболезненно или практически без боли, а рубцевание кожи молочной железы после биопсии отсутствовало.

При введении местного анестетика для обезболивания кожи пациентка ощущает легкий укол иглы. Во время введения биопсийной иглы возникает чувство легкого давления.

 Некоторое время после завершения исследования сохраняется онемение кожи. В течение всего исследования необходимо лежать как можно спокойнее.

Если после биопсии появляется отек или кровоподтек, то необходимо использовать холодный компресс (пакет со льдом) и легкие обезболивающие препараты. Временное подкожное кровоизлияние - это нормальное явление.

С врачом необходимо связаться при появлении выраженного отека, кровотечения или другого отделяемого из места взятия биопсии, покраснения или местного повышения температуры молочной железы.

В течение суток после проведения исследования не стоит заниматься интенсивной физической активностью, однако привычная деятельность, как правило, разрешена.

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?

Взятый образец тканей изучается специалистом-гистологом или патоморфологом, что позволяет поставить окончательный диагноз. Полученные результаты исследования можно получить у  лечащего врача.

 Преимущества и риски исследования

Преимущества:

Процедура оказывает меньше повреждающего действия на ткани, чем хирургическая биопсия, оставляет малозаметный рубец или вовсе его не оставляет и проводится менее, чем за час.

УЗИ не подразумевает использование ионизирующего излучения.

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ позволяет получить образец ткани, по которому можно судить о доброкачественном или злокачественном характере изменений.

По сравнению с другими методами  молочной железы, ультразвуковой метод позволяет провести исследование быстрее и без необходимости использования ионизирующего излучения.

Ультразвук позволяет отслеживать движение биопсийной иглы в тканях молочной железы.

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ делает возможным обследование новообразований в подмышечной области или рядом со стенкой грудной полости.

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ представляет собой менее дорогостоящий метод обследования.

Восстановление после процедуры занимает меньше времени, и пациентки могут довольно быстро вернуться к привычной жизни.

Риски:

Поскольку при  биопсии извлекается несколько больший по объему образец ткани, чем при использовании других игл, то имеется риск кровотечения и формирования гематомы, то есть скопления крови в месте биопсии. Риск, тем не менее, составляет меньше 1%.

Некоторые пациентки испытывают существенный дискомфорт, справиться с которым позволяют обезболивающие препараты.

Любая процедура, которая подразумевает нарушение целостности кожи, несет риск развития инфекции. Вероятность развития инфекции, которая требует антибиотикотерапии, составляет меньше 1 на 1000 случаев биопсии.

Проведение биопсии образования, расположенного в глубине молочной железы, несет некоторый риск проникновения иглы через стенку грудной полости, что способствует накоплению воздуха вокруг легкого, вызывая его коллапс. Это крайне редкое осложнение.

 Ограничения биопсии молочных желез под контролем УЗИ

В редких случаях обследование не позволяет обнаружить небольшое патологическое образование или точно оценить распространенность процесса. Если после технически правильно проведенной процедуры диагноз остается неясным, обычно назначается хирургическая биопсия.

Если опухолевидное образование невозможно увидеть при УЗИ молочных желез, то биопсию под контролем УЗИ также проводить нельзя.

Ультразвук, по сравнению с рентгенологическим исследованием, не позволяет обнаружить скопления кальцификатов в тканях молочной железы на ранних стадиях.

При использовании толстоигольной биопсии под контролем УЗИ не всегда получается точно попасть в крайне небольшое по размеру образование.